Tratamientos para el dolor
El dolor puede tener múltiples causas
Mi enfoque combina diagnóstico médico preciso, técnicas intervencionistas y seguimiento personalizado. Cada tratamiento se adapta a su caso, priorizando la opción menos invasiva que la evidencia respalde.
Dolor lumbar crónico (lumbalgia)
Dolor persistente de más de 6 semanas en la región lumbar baja, habitualmente por degeneración discal, facetaria o hernia.
Síntomas típicos: dolor lumbar, irradiación glútea o femoral.
Señales de alarma: incontinencia, signos neurológicos graves, antecedentes oncológicos.
Perfil habitual: Es más frecuente entre los 40 y los 65 años.
Tratamientos: AINE, fisioterapia, corsés. En la unidad se proponen infiltraciones facetarias o epidurales, radiofrecuencia, neuromodulación y ozono.
Ciática / radiculopatía lumbar
Dolor irradiado por compresión radicular lumbar.
Síntomas: dolor desde la nalga hacia la pierna, hormigueos y posibles déficits motores.
Señales de alarma: déficit motor agudo, síndrome de cauda equina.
Perfil: 30–60 años, frecuentemente asociado a hernia discal.
En la unidad: epidurales guiadas, radiofrecuencia de raíz dorsal (DRG) y rehabilitación lumbar.
Dolor dorsal (torácico)
Dolor crónico en la espalda media.
Síntomas: dolor interescapular, rigidez al girar el tronco.
Señales de alarma: dolor torácico central con sospecha cardiaca, parálisis.
Perfil: 40–70 años, mala postura, conductores.
En la unidad: bloqueos facetarios torácicos, inyecciones paravertebrales, radiofrecuencia dorsal y fisioterapia.
Dolor cervical crónico (cervicalgia)
Dolor en el cuello con posible irradiación a hombro o brazo y cefalea occipital.
Señales de alarma: debilidad en brazos, signos de mielopatía.
Perfil: 30–60 años, tensión laboral, antecedentes de latigazo cervical.
En la unidad: bloqueos musculares y facetarios cervicales, bloqueos occipitales, rizólisis cervical y rehabilitación.
Síndrome de espalda fallida (postquirúrgico)
Dolor persistente tras cirugía lumbar o cervical.
Síntomas: dolor similar al preoperatorio, rigidez y limitación funcional.
Señales de alarma: signos de infección posquirúrgica.
Perfil: pacientes operados de columna sin alivio adecuado.
En la unidad: revaloración mediante imagen, bloqueos epidurales, rizólisis de facetas, adhesiolisis y neuromodulación.
Dolor articular (rodilla/cadera)
Artrosis degenerativa con dolor mecánico al caminar y rigidez matutina breve.
Señales de alarma: inflamación intensa, fiebre, sospecha de artritis séptica.
Perfil: mayores de 55 años, sobrepeso, lesiones previas.
En la unidad: infiltraciones guiadas (ácido hialurónico, PRP o corticoides), radiofrecuencia de ramas sensitivas (geniculados), ozono intraarticular y rehabilitación.
Hombro doloroso crónico
Tendinopatía del manguito rotador, bursitis, capsulitis, entre otras.
Síntomas: dolor al elevar el brazo, limitación de la movilidad y dolor nocturno.
Señales de alarma: fractura, parálisis.
Perfil: 40–70 años, deportistas de raqueta, oficina.
En la unidad: infiltraciones subacromiales o intraarticulares, bloqueo supraescapular con radiofrecuencia y rehabilitación del manguito rotador.
Dolor de entesis / deportivo
Fascitis plantar, epicondilitis, trocanteritis, entre otros.
Síntomas: dolor punzante localizado (talón al levantarse, codo al agarrar, rodilla al correr).
Perfil: población activa de 20–50 años.
En la unidad: infiltraciones ecoguiadas (corticoides o PRP), punción seca, PRP regenerativo, ondas de choque y ejercicios progresivos.
Dolor neuropático / sensibilización central
Dolor causado por lesión nerviosa o amplificación central.
Síntomas: dolor quemante, alodinia, parestesias, insomnio y ansiedad asociada.
Señales de alarma: úlceras por neuropatía, neuralgias graves. Perfil: pacientes diabéticos, postherpéticos, con polineuropatías o fibromialgia.
En la unidad: medicación neuromoduladora, bloqueos nerviosos y técnicas de neuromodulación (TENS, SCS, DRG).
Dolor craneofacial / cefaleas
Migraña, cefalea tensional, neuralgia del trigémino, neuralgia occipital.
Síntomas: cefaleas recurrentes, dolor facial tipo descarga y dolor cervical asociado.
Señales de alarma: fiebre, rigidez de nuca, déficit neurológico.
En la unidad: toxina botulínica para migraña crónica, bloqueos occipitales y supraorbitarios, radiofrecuencia del ganglio de Gasser y terapia física craneocervical.
Dolor pélvico / endometriosis
Dolor pélvico crónico, frecuentemente asociado a endometriosis.
Síntomas: dismenorrea intensa, dolor lumbar pélvico continuo, dispareunia.
Señales de alarma: masas pélvicas, sangrado anormal.
Perfil: mujeres de 15–50 años.
En la unidad: bloqueos pudendos o hipogástricos, neuromodulación sacra y coordinación con ginecología.
Técnicas y tratamientos
Radiofrecuencia del dolor
Procedimiento mínimamente invasivo guiado por imagen que actúa sobre los nervios implicados en la transmisión del dolor.
Láser intradiscal
Procedimiento aplicado sobre el disco intervertebral en indicaciones seleccionadas, como determinadas hernias o protrusiones discales.
Ozono médico
Infiltración de una mezcla de oxígeno y ozono en indicaciones concretas, tras valoración médica.
Estimulación magnética transcraneal (TMS)
Técnica no invasiva que utiliza campos magnéticos para modular la actividad cerebral relacionada con el dolor, en casos seleccionados.
Factores de crecimiento / medicina regenerativa (PRP)
Tratamiento que utiliza plasma obtenido de la propia sangre del paciente, en indicaciones articulares, tendinosas o musculares concretas.
Epiduroscopia
Procedimiento que permite visualizar el espacio epidural mediante una microcámara y actuar de forma dirigida cuando está indicado.
Adhesiolisis / epidurolisis
Técnica destinada a tratar adherencias del espacio epidural que pueden estar relacionadas con dolor persistente, especialmente después de una cirugía.
Técnicas ecoguiadas
Procedimientos guiados por ecografía para localizar la zona de tratamiento y administrar la medicación con precisión.
Infiltración epidural
Administración de medicación en el espacio epidural para casos seleccionados de dolor irradiado o inflamación nerviosa.
PENS / neuromodulación periférica
Aplicación de estímulos eléctricos sobre nervios periféricos para modular la señal del dolor en casos seleccionados.
Estimulador eléctrico medular (SCS)
Sistema implantable que envía impulsos eléctricos a la médula espinal y puede considerarse en casos de dolor crónico complejo que no han respondido a otras opciones.
¿Cómo es el proceso?
1. Valoración
Escucho su caso y realizo una evaluación completa para entender el origen de su dolor.
2. Diagnóstico
Identifico la causa del dolor mediante exploración clínica y, si es necesario, pruebas.
3. Tratamiento
Le explico las opciones, con sus beneficios y sus riesgos, y decidimos juntos. Empiezo siempre por la técnica menos agresiva que la evidencia respalde.
4. Seguimiento
Reviso su evolución y ajusto el tratamiento si hace falta.